Domů ve zdraví.cz

Břišní tyfus

angl. Typhoid fever, lat. Typhus abdominalis

Horečnaté onemocnění s typickou vyrážkou, způsobované bakterií Salmonella typhi, přenášené kontaminovaným jídlem a pitnou vodou.

Původce: Salmonella enterica, sérovar Typhi (zkrác. Salmonella Typhi). Je odolná vůči vyschnutí, mrazům, dlouho přežívá v pitné vodě a v mléce. Ničí ji teplota nad 80°C (nepřežije pasterizaci) a dezinfekční prostředky (chlorování vody).

Zdroj: Výhradně člověk (na rozdíl od jiných salmonelóz, nejde o zoonózu). Nemocný člověk se může zůstat bacilonosičem po prodělání infekce a to i doživotně. Léčba bacilonosičství může být velmi obtížná.

Přenos: Fekálně-orální, alimentární. Původce vylučuje nemocný člověk, nebo nosič stolicí. K nákaze pak dochází pozřením kontaminovaných, tepelně neupravných potravin, nebo vody.

Výskyt: V zemích s rozvinutou ekonomikou nulový, nebo velmi nízký. Zvláště v teplém klimatickém pásmu vysoký. Nevyšší výskyt v zemích Jihovýchodní Asie a v Indii. V ČR jen ojedinělé importované případy.

Inkubační doba: 5 až 24 dní, průměrně 12 dní.

Klinický obraz: Bolest hlavy, neklesající vysoká teplota (u neléčeného onemocnění až 4 týdny), schvácenost, kašel, zpočátku zácpa, později průjem, ale není typický. Zvětšení jater a sleziny. Typická vyrážka v podbřišku, povleklý jazyk do tvaru "V", nebo "W".

Diagnóza: Na základě klinického obrazu a cestovatelské anamnézy. Kultivace původce z krve, kostní dřeně, stolice, nebo moče. Sérologicý průkaz - vzestup hladin protilátek.

Léčba: Antibiotika ze skupiny chinolonů (např. Ciprofloxacin), příp. Azithromycin. Léčba nosičství je dlouhodobá, příp. i chirurgická (odstranění žlučníku).

Prevence:

Očkování. Neživá vakcína, podávaná v jedné dávce chrání po tři roky. Je doporučována při cestách do všech zemí s teplým klimatem spolu s vakcínou proti hepatitidě A.

Opatrnost při výběru potravin a pitné vody a při jejich kuchyňské úpravě. Osobní hygiena.

Opatření při výskytu: Nemocný je izolován na infekčním oddělení. Nosič je evidován, nesmí vykonávat epidemiologicky závažné činnosti (např. v potravinářství).

Zpracoval: MUDr. Pavel Slezák, 2.11.2011, 9:18.

Zdroje: Manuál prevence v lékařské praxi. Státní zdravotní ústav, Praha, 1998. ProMed mail.